1. Arno.cz
2. Články
3. Mortonov neurinóm: bolesť medzi prstami a brnenie chodidla

Mortonov neurinóm: bolesť medzi prstami a brnenie chodidla

Poznáte ho? Pichanie, mravčenie, pálenie alebo bolesť medzi prstami na nohách? Ak vás tieto príznaky trápia najmä pri chôdzi, behu alebo nosení úzkej obuvi, môže ísť o Mortonov neurinóm. Čo je veľmi bolestivé ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje oblasť medzi tretím a štvrtým prstom na nohe. Hoci názov môže znieť takmer desivo, včasná prevencia, správna diagnostika a vhodná liečba často vedú k výraznému zlepšeniu bez potreby chirurgického zákroku.

Čo presne je Mortonov neurinóm?

Mortonov neurinóm (niekedy nazývaný Mortonova metatarzalgia) je veľmi bolestivý problém, ktorý vzniká, keď sa nerv medzi kosťami v prednej časti chodidla - najčastejšie medzi tretím a štvrtým prstom - dlhodobo stláča. Pri každom kroku sa tieto kosti posúvajú bližšie k sebe a nerv medzi nimi sa stláča a dráždi. To spôsobuje jeho stuhnutie a zhrubnutie, akoby sa okolo neho vytvoril pevný obal. Nejde o klasický nádor, ale skôr o zápalovú a dráždivú reakciu mäkkých tkanív v okolí nervu, ktorá spôsobuje veľmi nepríjemné príznaky.

Ako rozpoznať Mortonov neurinóm?

Príznaky sa môžu vyvíjať postupne a často sa mylne považujú za bežné „preťaženie“ nôh. Typické príznaky sú:

• Bodavá alebo pálivá bolesť medzi tretím a štvrtým prstom, niekedy medzi druhým a tretím prstom.

• Brnenie, mravčenie alebo necitlivosť v prstoch.

• Pocit, akoby ste mali v topánke kamienok alebo záhyb v ponožke.

• Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri chôdzi, behu alebo státí, najmä v tesných topánkach alebo na vysokých podpätkoch.

• Niekedy sa bolesť môže rozšíriť do okolia, najmä na plôšku chodidla alebo až na nárt.

• Po vyzutí topánok alebo masáži chodidla často nastáva krátkodobá úľava.

V počiatočných štádiách sa bolesť vyskytuje len občas, ale postupom času môže byť čoraz intenzívnejšia a častejšia.

TIP: Tesná obuv a necitlivosť prstov na nohách: prečo sa bolesť objavuje a ako jej predchádzať?

Kto je najčastejšie postihnutý Mortonovým neurómom?

Mortonov neurinóm sa častejšie vyskytuje u žien ako u mužov, zvyčajne vo veku od 30 do 60 rokov. Často je to spôsobené nevhodnou obuvou - úzkou, tesnou obuvou na podpätku.

Aké sú najčastejšie rizikové faktory?

Mortonov neurinóm sa neobjaví len tak z ničoho nič, často je spôsobený kombináciou viacerých vplyvov, ktoré zaťažujú alebo utláčajú nohy. Tu sú tie najčastejšie:

• Nevhodná obuv: Úzke topánky, vysoké podpätky alebo modely s ostrou špičkou doslova stláčajú prsty k sebe. Nervy medzi prstami sa tak nemajú kam ukryť a spôsobujú podráždenie. Dlhodobé nosenie takejto obuvi je jednou z hlavných príčin vzniku Mortonovho neurómu, najmä u žien.

• Tvar chodidla - plochá noha alebo vysoký nárt: Každé chodidlo je trochu iné, a ak má človek napríklad plochú nohu alebo vysoký nárt, dochádza k nerovnomernému rozloženiu hmotnosti pri došľape. To môže viesť k nadmernému tlaku v oblasti nártu, kde sa nachádza postihnutý nerv.

• Vysoká záťaž - šport, práca a každodenný pohyb: behanie, skákanie, dlhá chôdza po tvrdom povrchu alebo celodenné státie v práci - to všetko dáva nohám zabrať. Okrem toho, ak obuv nie je dobre odpružená, trpí najmä oblasť chodidla, kde vzniká neurinóm.

• Nadváha: Každý kilogram navyše znamená väčšiu záťaž pre nohy. Predná časť chodidla musí „niesť“ viac, ako by mala, a nervy medzi prstami dostávajú zabrať. Mortonov neurinóm je preto častejší u ľudí s nadváhou.

• Deformácie prstov na nohách: rôzne zmeny v postavení prstov na nohách - napríklad kladivkové prsty alebo vbočeny palex - hallux valgus - menia tvar chodidla a zvyšujú tlak v určitých oblastiach. A oblasť medzi tretím a štvrtým prstom je jednou z tých, ktoré na to často doplácajú.

Ako sa dá Mortonov neurinóm odhaliť?

Diagnostika sa zakladá najmä na anamnéze (alebo popise príznakov) a klinickom vyšetrení. Lekár môže použiť takzvaný Mulderov test - tlak medzi príslušnými metatarzálnymi kosťami spôsobuje typickú bolesť alebo „kliknutie“ (prasknutie), ktoré pacient cíti a počuje.

Na potvrdenie diagnózy sa môžu vykonať tieto vyšetrenia:

• Ultrazvuk 

• Magnetická rezonancia (MRI) 

• Röntgenové snímky.

Ako prebieha liečba?

Liečba Mortonovho neurinómu závisí od štádia ochorenia a stupňa ťažkostí. Cieľom je zmierniť tlak na nerv a znížiť zápal.

V mnohých prípadoch pomôže kombinácia nasledujúcich krokov:

• Zmena obuvi - prejdite na širšiu obuv s mäkkou podrážkou bez podpätku.

• Ortopedické vložky - špeciálne vložky s pelotou (výplňou) medzi metatarzmi pomáhajú rozložiť tlak.

• Zníženie fyzickej záťaže - obmedzenie behu a dlhého státia.

• Protizápalové lieky - napr. ibuprofén, diklofenak alebo prírodné prostriedky (arnika, kurkuma).

• Fyzioterapia a cvičenie nôh - posilňovanie a uvoľňovanie svalov chodidla.

• Kortikosteroidné injekcie - aplikácia priamo do bolestivej oblasti, účinok môže byť dlhodobý.

Ak konzervatívna liečba zlyhá a ťažkosti pretrvávajú dlhšie ako 6 mesiacov, potom sa zvažuje chirurgický zákrok. Vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Cvičenia, ktoré môžu pomôcť

Tu je niekoľko jednoduchých rehabilitačných cvičení, ktoré môžu pomôcť zmierniť tlak v chodidle:

1. Valcovanie chodidla na tenisovej loptičke alebo masážnom valčeku - 2-3 krát denne po dobu 2 minút.

2. Natiahnite prsty na nohách a klenby - napr. prstami ruky pritiahnite prsty chodidla k sebe.

3. Státie na špičkách a opakované zdvíhanie päty - posilňuje drobné svaly chodidla.

4. Chôdza naboso po mäkkom povrchu - podporuje prirodzené postavenie chodidla.

Prevencia: ako predchádzať Mortonovej neuróme?

Hoci nie u každého sa dá stopercentne predísť, môžete výrazne znížiť riziko:

• Noste pohodlnú obuv s dostatočným priestorom na prsty alebo najlepšie dámsku zdravotnú obuv alebo pánsku zdravotnú obuv.

• Meniť obuv a nenosiť stále úzke alebo vysoké podpätky.

• Udržujte si zdravú hmotnosť.

• Po športe si nohy pretiahnite a doprajte im odpočinok.

• Neignorujte prvé príznaky - bolesť medzi prstami na nohách nie je „normálna“.